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什么样的人群容易发生子宫内膜癌?

99子宫网 2018-06-19 16:16:14


现在越来越多年轻的女性发现肿瘤即为晚期,难道患者平时没有任何不适?难道患者从未进行过体检?如果真的没有,那么如何才能做到“早发现、早知道”呢?这就涉及到另一个问题:什么样的人群容易发生子宫内膜癌呢?


从子宫内膜癌的发生机制说起,目前认为,子宫内膜从发生病变至癌变是由持续的高雌激素水平刺激而无孕激素拮抗引起,高雌激素长期刺激可导致内膜细胞的有丝分裂活跃、DNA错误复制、恶性表型基因突变增加,从而发生癌变。


根据子宫内膜癌的发现机制,我们不难理解,子宫内膜癌与持续高的雌激素有关。如果雌激素持续高,这时候警铃就会拉响,但往往很多女性朋友却忽视了这些警铃。接下来,我来谈谈几种常见的警铃,希望这些警铃能够引起足够的重视,并以此做到“早发现、早知道”,做到防范子宫内膜癌的发生呢?


警铃1:未孕和未产



因为未孕与未产缺乏怀孕时升高的孕激素对雌激素的对抗和调节作用,子宫内膜长期受雌激素作用而易发生癌变。说明不孕未产史已成为年轻子宫内膜癌患者的主要高危因素。



警铃2:肥胖


因为肥胖妇女,肾上腺分泌的雄烯二酮经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平越高,因而造成持续性雌激素的影响。什么样的人算是肥胖?如体重指数(BMI=体重(kg)/身高2(m2))>24即为肥胖症指标。


警铃3:糖尿病与高血压


糖尿病,高血压及肥胖均属于代谢综合征,代谢综合征的病理基础是胰岛素抵抗。在胰岛素抵抗一高胰岛素血症状态下,导致血中有生物活性的雌激素水平升高,进而促进子宫内膜癌的发生、发展,而且胰岛素还具有促进卵巢中雄激素产生的作用。


警铃4:月经紊乱,多囊卵巢综合综合征

长期不排卵使雌激素持续作用,子宫内膜处于增生状态,缺乏孕激素的对抗与调节,久之导致增生过长及癌变;且多囊卵巢综合症患者体内雄激素也比正常妇女增加3~4倍,雄激素可转换为雌酮,进而导致内膜增生或增殖。


警铃5:乳腺癌服用他莫昔芬

特别是绝经后的女性,因为他莫昔芬有微弱的雌激素样活性。


警铃6:家族遗传因素

特别是遗传性非息肉病性结肠癌,即林奇综合征, 属于常染色体显性遗传疾病, 是癌变的最常见靶点为结肠和子宫内膜。子宫内膜是Lynch综合征的第二个癌变靶点,40%一60%的Lynch综合征患者会发生子宫内膜癌,在女性Lynch综合征患者中子宫内膜的发病率与大肠癌发病率相当,甚至超过大肠癌发病率。Lynch综合征约占全部子宫内膜癌患者的2%。上面提到的患者,其父亲及姐姐均患有结直肠癌,对号入座,其可能系因家族遗传因素所致,即其可能系林奇综合征患者。


对于存在上述高危因素(拉响警铃)的女性朋友,特别是伴有阴道不规则流血,腹痛等,应该尽早到医院就诊,早期识别、早期诊断子宫内膜癌,对进一步的治疗起着关键性的作用。


文章来源新浪爱问医生@ 赵卫东医生


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